取り組み

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取り組み

1）インシデント・アクシデントの報告基準について

当院では、インシデント・アクシデントの他に以下の報告をすることを推進しています。

①合併症報告

1. （24時間以内の）予期せぬ再手術（内視鏡治療も含めてすべて）
2. 手術時の大量出血（70mL/㎏以上の出血、予定よりRBC－LR5単位以上使用）
3. 術後の予定していないハイケアユニットへの入室
4. 予定外の気管内挿管チューブの未抜管・人工呼吸器管理
5. 予定外術式の施行（予定しない臓器の摘出、血管・神経・臓器の損傷、尿管・血管・神経などの吻合）
6. 手術時間の予期せぬ延長（3時間以上）
7. 術後の重篤な感染症：縫合不全、膿瘍、縦隔炎、膿胸、難治性の創感染などでIVRや再手術を要したもの（JCOG術後合併症基準:Clavien-Dindo分類でグレード3以上のもの）
8. 内視鏡検査や治療中の消化管穿孔、重症膵炎など
9. 心臓カテーテル検査やIVR後の心タンポナーデ及び輸血や手術が必要となった血腫形成、出血
10. 中心静脈穿刺に関連した合併症：動脈穿刺、気胸などで処置（IVRや手術、ドレーン留置を要したもの）
11. 肺塞栓症でショック状態を呈したもの（人工呼吸器・PCPS管理を要したもの、血栓除去術を要したもの）

②スタットコール事例

患者さんの急変時にスタットコール（応援医師）の要請をした報告を受けて、急変時対応の体制を整備しています。

③患者相談処理報告

患者さんや家族からの相談報告を受けて、患者支援委員会にて協議します。

2）医療安全研修会の開催

医療事故防止のために各種研修を実施し、職員の安全管理意識の向上、相互の連携を図っています。
特に、各部署・部門のリスクマネージャーを対象に現場リスクマネージャーの研修を実施し、安全文化の醸成に一役を担って頂いています。

• 令和3年度 医療安全研修会 開催記録 [PDF 415KB]

医療安全必須研修会について

年2回、全職員に参加義務のある必須研修会を開催しています。当日参加できなかった職員は、集合研修の他、DVD研修、e-Learningを受講しています。

(令和元年)令和2年は、感染防止のため、集合研修はせずにすべてe-Learningにしました。

3）医療事故調査制度について

医療事故調査制度の趣旨に基づき、院内協議（外部委員を含む）を実施し、報告することに取り組んでいます。
また、死亡カルテレビューから、予期しない死亡も監査しています。

4）急変・緊急対応の整備

①スタットコールの発動の推進
②アナフィラキシーショックの対応
③採血・注射・点滴行為における末梢神経損傷の対応[PDF 540KB]
④館内のAED、12誘導心電図などの配置図[PDF 525KB]

5）広報

職員に対して、「医療安全ニュース」を毎月発行しています。
当院の医療安全の現状や動向、事故防止の方策、医療安全に関する話題を掲載し、最新の情報を発信しています。
院内の研修会報告や特に注意すべき事象についても、文書や院内ポータルを利用して、注意喚起をしています。

患者誤認防止対策の一環として、患者さん向けのメッセージを外来ホールのパネルに表示しています。

関連リンク

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