薬剤管理室
薬剤管理室の業務内容
医薬品の購入・管理
病棟・外来からの請求に迅速に対応でき、かつ安全性と経済性にも考慮した医薬品の管理に努めています。
具体的には、定数発注、定時搬送、入荷検収等に関しては、委託業者によるSPD（院内物流システム）を導入し、在庫管理の適正化をめざし、使用実績に基づいた計画購入を行っています。
また、各病棟における常備注射薬の管理、保管状況について薬剤師が確認しています。
注射薬の補給
注射処方せんや請求伝票に基づいて、入院および外来患者さんの注射薬を払い出しています。入院患者さんの定時注射薬に関しては、患者さん毎に注射カートで払い出しています。
また、注射薬はその使用に際し、投与速度や配合変化などへの注意が必要となるため、これらに関する問い合わせに、薬品管理室の薬剤師や病棟担当薬剤師が対応しています。
がん化学療法支援
近年、日本人男性の2人に1人、女性の3人に1人ががんになるとされています。
当院でも、薬剤部で行われる抗がん剤のミキシング（混合調製）件数は年々増加傾向を示しています。
こうした中、全国ではマスコミ報道において、がん化学療法に関連した事故の記事が後を絶たず、各施設による徹底した安全管理への取組みが求められています。
そこで、薬剤部では、がん化学療法のレジメン管理、処方せん監査や薬歴管理、無菌調製などをシステム化することで、患者さんにより安全で効果的な治療を提供できるよう努めています。
レジメン管理
がん化学療法を安全に、かつ効果的に実施するために、これらに関するすべての薬剤の投与を時系列的に網羅した治療計画書であるレジメンの登録・管理を行っています。現在、当院では約500以上のレジメンが登録されています。
処方せん監査
薬剤部で抗がん剤のミキシングを行う場合、がん化学療法施行日の前日までに化学療法指示簿を提出してもらい、それをもとに処方内容のチェックを行っています。その際、必要があれば医師に問い合わせを行います。
主なチェック内容
- 登録されたレジメンとの内容の一致
- 薬剤名、投与順序、配合
- 投与間隔
- 投与量
- 投与時間
外来がん化学療法への関わり
近年、がん化学療法は入院だけでなく外来治療においても行われるようになりました。
がん治療と日々の生活の両立が可能となったことで、当院でもその件数は年々増加傾向を示しており、現在、薬剤部では年間約15,000件のミキシングを行っています。
また、本業務では外来治療センターや薬剤管理室と連携して、がん化学療法のレジメン管理、処方せん監査や薬歴管理、無菌調製などをシステム化することで、患者さまにより安全で効果的な治療を提供できるよう努めています。
薬剤師外来
新しい取り組みとして、薬剤師外来を2024年8月に開設しました。
従来、薬剤師は診察後の抗がん剤治療中に面談しておりましたが、診察前に患者さんと薬剤師が面談をして、副作用や服薬等に関する情報を聞き取り、医師へ情報提供することが有効かつ効率的であることがわかりました。そこで、当院においても、薬剤師外来では基本的に医師の診察前に面談をすることとしております。
薬剤師による無菌調製
1）抗がん剤調製業務
抗がん剤の中には、その特殊な薬理作用から細胞毒性を有するものがあります。そのため、薬剤の日常的な被爆(被ばく)により、それが蓄積することで、医療従事者の健康に悪影響を及ぼすことが危惧されます。
当院では、薬剤部内の無菌室で、薬剤師により注射用抗がん剤のミキシング（混合調製）を行うことにより、医療従事者への被爆を最小限に抑えています。
2）中心静脈栄養（TPN）調製業務
中心静脈栄養（Total Parental Nutrition:TPN）は、栄養素を高濃度で含む輸液（高カロリー輸液）を中心静脈という太い静脈から投与することで、人間の1日に必要な栄養を補給する方法です。
製剤室内に設置されたクリーンベンチで無菌的に調製しています。クリーンベンチで調製することで、雑菌の混入を防ぎ、輸液を介したカテーテル感染のリスクを減らすことが可能となっています。
現在は一部の病棟のみで実施していますが、今後順次対象病棟を拡大していく予定です。
