PMS依頼者の方へ
製造販売後調査（PMS)の依頼について
各種申請について
新規契約
| 様式DL | 提出書類 | 部数 | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| ①PMS ②副作用 等調査 |
研究等の概要 | 1部 | ①DL ②DL |
|
| 研究等実施依頼書（様式1） | 1部 | |||
| 研究等受託契約書(様式5) | 2部 | ※押印必要 | ||
| 実施要綱(実施計画書) | 1部 | |||
契約変更
| 様式DL | 提出書類 | 部数 | 記入例 | |
|---|---|---|---|---|
| DL | 研究等の概要 | 1部 | DL | |
| 研究等に関する変更申請書(様式3) | 1部 | |||
| 覚書(様式6) | 2部 | ※押印必要 | ||
| 実施要綱(実施計画書) | 1部 | ※変更時のみ | ||
| 締結済の契約書(写)・覚書(写) | 1部 | |||
中間報告
終了報告
その他
お問い合わせ先
お問い合わせは、メールにてお受けします。
お急ぎの場合、電話(平日9時～16時)によるお問い合わせも可能ですが、原則メールでお願いいたします。なお、ご訪問の際は事前にアポイントを取得してください。
青森県立中央病院
治験管理室
平日 9～16時
電話:017-726-8394
FAX:017-726-1225
Ｅ-mail：aokenchu_chikenmed.pref.aomori.jp
