青森県立中央病院

外科

診療スタッフ

部長 髙橋 賢一(たかはし けんいち)
【副院長、地域医療情報推進監、緩和ケアセンター長、医療情報部長】

  • 卒業年/昭和57年
  • 資格など/日本外科学会専門医、日本消化器外科学会認定医、日本乳癌学会認定医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本感染症学会インフェクションコントロールドクター、マンモグラフィー読影医
  • 得意分野/消化器外科

部長 村田 暁彦(むらた あきひこ)
【がん診療センター統括部長(腫瘍外科)】

  • 卒業年/平成2年
  • 資格など/日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医、日本大腸肛門病学会専門医、指導医評議員、がん治療認定医、難病指定医、ストーマ認定士
  • 得意分野/消化器外科手術、腹腔鏡下手術

肝胆膵外科部長 梅原 豊(うめはら ゆたか)

  • 卒業年/平成6年
  • 資格など/日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医、消化器がん外科治療認定医、日本肝胆膵外科学会評議員、肝胆膵外科高度技能指導医
  • 得意分野/消化器外科、肝胆膵外科

乳腺外科部長 橋本 直樹(はしもと なおき)
【臨床遺伝科副部長】

  • 卒業年/平成9年
  • 資格など/日本外科学会専門医・指導医、日本乳癌学会認定医・専門医・指導医、日本消化器外科学会認定登録医・指導医、消化器がん外科治療認定医、日本がん治療認定医、マンモグラフィー読影医、臨床遺伝専門医
  • 得意分野/乳腺外科

副部長 木村 昭利(きむら あきとし)

  • 卒業年/平成14年
  • 資格など/日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医・指導医、消化器がん外科治療認定医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本食道学会食道科認定医、検診マンモグラフィ読影認定医、日本静脈経腸栄養学会 TOTAL NUTRITIONAL THERAPY DOCTOR
  • 得意分野/消化器外科、食道・胃外科、鏡視下手術

副部長 大橋 大成(おおはし もとなり)

  • 卒業年/平成15年
  • 資格など/日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医・指導医、消化器がん外科治療認定医、検診マンモグラフィー読影認定医
  • 得意分野/消化器外科

副部長 井川 明子(いがわ あきこ)

  • 卒業年/平成16年
  • 資格など/日本外科学会専門医、日本乳癌学会専門医、検診マンモグラフィー読影認定医、乳がん検診超音波実施・判定医、がん治療認定医
  • 得意分野/乳腺外科

副部長 長谷部 達也(はせべ たつや)

  • 卒業年/平成17年
  • 資格など/日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医、がん治療認定医
  • 得意分野/消化器外科

副部長 吉田 達哉(よしだ たつや)

  • 卒業年/平成24年
  • 資格など/JATECプロバイダー、日本外科学会専門医
  • 得意分野/消化器外科

医師 鶴田 覚(つるた さとる)

  • 卒業年/平成26年
  • 資格など/日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医、日本がん治療認定医
  • 得意分野/消化器外科

診療内容

消化器外科:胃・大腸・肝胆膵の悪性腫瘍の手術・炎症性腸疾患
乳腺外科:乳がんの診断と手術
腹部救急外科:腹膜炎・腸閉塞・腹部外傷

得意分野

  • 胃がん、直腸がんの機能温存手術
  • 乳がんの乳房温存手術

部長から

当科では,臓器別疾患グループ性を導入しており、専門性を重んじた高レベルのがん診療が行っております。各チーム体制は上部消化管グループ,下部消化管グループ,肝胆膵グループ,乳腺グループに分かれ,それぞれが高度専門的に機能し,先進医療を担い,手術内容や手術件数も青森県で最も安定的な充実した癌治療を行っております。

肝胆膵部門,乳腺部門が新たに設立されてから数年が経ち,弘前大学,特に岩手医科大学との連携も深まり,外科の更なるパワーアップを発揮しているところであります。令和3年の手術総数はコロナ感染の影響を受けた形となり,激減しました。

外科の手術件数は625例で,全身麻酔手術が615例でした。

上部消化管グループ

  • 2021年は全身麻酔手術件数が88例

    食道癌手術5例(胸腔鏡手術3例)
    胃癌手術88例(腹腔鏡手術26例)
    胃・十二指腸GIST手術3例(腹腔鏡手術2例)

胃癌における鏡視下手術は、早期胃癌に対して適応があり、腸の通り道を作り直す再建を体腔内で行う方法を2016年より導入し、体表創を更に小さくする事ができ、今まで以上に低侵襲手術が可能となっております。

更に2022年からはロボット支援腹腔鏡下胃手術も導入しており、更に精緻で郭清度の高い胃癌手術も行っております。ロボット支援腹腔鏡下胃手術はある程度進行した胃癌にも適応できます。

胃癌手術件数は青森県1-2位であり、青森県の重要な責務を担っており、短命県返上を目標に治療を行っております。胃癌全体の術後の在院日数は平均13.9日(中央値8日)であり、最も多い術後在院日数は7日です。胃癌術後は、がん地域医療連携パスを使用することにより、当院外科だけでなく連携病院(診療所)と病診連携を行い、今まで以上に手厚いフォローアップを行っております。

また、管理栄養士および理学療法士・作業療法士などからの指導や栄養状態、体組成、サルコペニア(筋肉量・活動量など)等の評価を行い、術後を見越した、外来から始める術前・術後の周術期栄養リハビリ強化介入を行っており、手術・術後に向けた体力作りを行っております。

 

食道癌に対する手術は、基本的に食道の90%以上の切除を必要とする食道亜全摘術が基本ですが、2016年より腹部操作に腹腔鏡を導入し、2018年より胸部操作も腹臥位胸腔鏡下で行う方法を導入し、低侵襲化、早期回復を図っております。それにより、胸腔鏡下食道亜全摘術の術後在院日数は平均26.7日(中央値27日)と早期回復を望める手術となっております。

 

近年増加している食道と胃の境界に発生する食道胃接合部癌に対しては、根治性を高めるために、腹部からのアプローチだけでなく、胸部と腹部からのアプローチによる手術も積極的に行っております。

胃・十二指腸GISTなどの粘膜下腫瘍に対し、内視鏡医(消化器内科医)と合同で腫瘍部分のみを切除し、胃を温存する腹腔鏡内視鏡合同手術も積極的に施行しており、胃温存手術にも取り組んでおります。

胃癌、食道癌、食道胃接合部癌に対して、術前化学療法後の根治手術も行っており、根治性を高め、そして質の高い治療を提供しております。

下部消化管グループ

  • 下部消化管グループの手術件数は286例
  • 直腸癌74例
    結腸癌106例

通年より減少した傾向と高度進行例が多い印象でした。その約8割に鏡視下手術を導入しており,安定した手技による回転率の早い、早期退院を実現しており,患者貢献がなされたと思われ,大腸癌のスタンダード手術となっております。

鏡視下手術が低侵襲なのは当然のことながら,3Dモニターを用いた拡大視効果により,より鮮明に細かい部位まで観察共有でき,出血量の減少,多臓器損傷の軽減,画像の共有による手術技術の習得の可視化,確実なリンパ郭清がなされております。

更には力量の向上により,ほぼ開腹と同等のスピードで,開腹手術よりかなり合併症の少ない根治手術が行われており,術創の小さい整容性の良さと術創痛の軽減は当然のことながら,患者の早期離床および入院期間の短縮に寄与しているのが現状であります。

また,直腸癌手術におきましても,これまで以上の肛門機能温存術式や永久ストーマの回避,術後排尿・性機能障害の少ない自律神経温存手術につとめております。

鏡視下手術の導入により,更なる上の手術を行っており,バーチャル手術などの先駆的なMIS(Minimally invasive surgery)を行う事により,益々の成績向上が望めるものと思われます。更にロボット手術も導入後数年が経過し,今後益々の成績向上が望めるものと予測されます。

また全国に先駆け,高度進行大腸癌に対する術前の化学療法導入により,腫瘍の縮小を図り,周囲臓器合併切除などの無駄な侵襲を避け,これまで不可能であった根治切除も可能になり,術後の短期成績はもとより遠隔成績でもかなりの高水準の成績と思われます。

その他,炎症性腸疾患,虫垂炎,腹膜炎などにも腹腔鏡を導入しており,術後の回復が早く,合併症の少ない、早期離床、早期退院ができる手術が行えております。

肝胆膵グループ

  • 肝胆膵外科の昨年度の手術件数は72件

    肝切除が17例
    膵切除が23例

当院は日本肝胆膵外科学会の高度技能専門医修練施設に認定されており、肝がんや胆管がん、膵がんに対する難度が高い手術にも対応可能です。

膵がんの治療においては、手術が最も治療効果が高いとされていますが、患者さんが病院を受診した時に手術が勧められる状態の方は3割程度と言われています。7割程度の患者さんは、腫瘍から離れた臓器への転移や、膵臓周囲の重要な血管が腫瘍に巻き込まれているなどの理由により、抗癌剤治療が優先されます。当院では受診後早期に消化器内科と肝胆膵外科との間で切除の可能性について検討し、早期の治療方針の決定に努めています。

近年の国内の研究で、切除可能な膵がんでも予め数ヶ月の抗癌剤治療をおこなうことで治療成績が改善するとの報告があり、このような「術前補助化学療法」後の切除にも積極的に取り組んでいます。

また、低侵襲内視鏡手術にも積極的に取り組んでいます。肝臓は右上腹部で肋骨に囲まれているため、切除に際しては肝臓を固定している組織を切離し、肋骨の外側に引き出すような操作が必要になります。

このため従来上腹部の大きな皮膚切開が必要とされてきましたが、腹腔鏡を用いる事により、肝臓の部分切除であれば2cm程度の創が4カ所で可能となっています。切除範囲の大きな肝切除であっても、肝臓を固定している組織の切離を腹腔鏡下に行い、肝臓の切離そのものは12cm程度の小開腹下に行う「ハイブリッド肝切除」も取り入れて低侵襲化に努めています。

昨年度は肝切除の約4割が完全腹腔鏡下もしくは腹腔鏡補助下に実施されていました。なお、がん診療センター化に伴い受診が増加しているがんの患者さんに対応するため、胆嚢結石症などの良性疾患に対する手術は、基本的に他院にお願いしていますことにご理解のほど宜しくお願いいたします。

乳腺グループ

  • 乳腺グループでは、R3年の手術件数は158例

    乳癌の手術は145例

手術件数は毎年増加しております。

以前は乳房温存手術が乳腺手術の8割以上を占めておりましたが、最近では、乳房全切除術と温存手術は半々となっており、診断精度の向上、あるいは乳房再建手術の導入などが理由として挙げられると思います。

  • H28年からセンチネルリンパ節生検に対し、ICG蛍光法を導入しより低侵襲な手術を心がけております。
  • H29年からは、形成外科の協力が得られることになり、再建手術も行っております。
  • H30年では5例のDIEP皮弁を使用した乳房再建を施行しました。

その他、ティッシュエキスパンダー、シリコンインプラントを使用した再建も複数行っております。

今まで、乳房再建のニーズがあったものの、施設として対応できなかった分野でしたが、このように乳房再建に対応できる体制が整い、今まででは対応できなかった症例に対しても適応拡大して手術が可能になったことは、とても喜ばしいことだと思います。

さらに、遺伝性乳癌卵巣癌症候群に対する認知度が上がっており、H29年から創設された臨床遺伝科と連携し体制を整えつつあります。乳癌は、他の癌と比較し若い方でも罹患することがあり、また女性が多いため、妊孕性維持という観点から、当院産科や、コメディカルとのチーム医療を心がけています。乳癌薬物療法の分野では、どんどん新しい薬の登場があり、そういった治療の恩恵を受けられる方には積極的にすすめて安全に治療を行っております。

当院には乳がん看護認定看護師が2人おり、積極的に乳癌診療に関わっており、色々な方面から患者さんをサポートすることで、乳腺医療の向上に向けて日々励んでいきたいと思います。

以上各グループ間の横のつながりも堅実で,人員的にもお互い助け合い、各個人の役割を効率的に担い,重複癌などにおいてのコラボレーションや他科との連携も実にうまく働いている状況で,患者にとってのベストな治療が行えているものと,自負するところであります。

今後とも,鏡視下手術の更なる発展は当然のことながら、高度で確実な医療を提供するとともに,安心と愛情を与えることのできる日本一の外科がんセンターとして邁進し,青森県のがん死亡率の低迷の回復につとめていく所存であります。

患者さんへ

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新患 | 8:20〜11:30
再来 | 7:45〜11:30

※午後は原則一部診療科と特殊外来のみ

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年末年始(12/29〜1/3)

※診療科によっては受付時間の変更または曜日による休診がございます。
詳しくは「外来診療担当医表」をご覧ください。

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