外科
診療スタッフ
部長 梅原 豊（うめはら ゆたか）【肝胆膵外科部長】
- 卒業年／平成6年
- 資格など／日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医、消化器がん外科治療認定医、日本肝胆膵外科学会評議員、肝胆膵外科高度技能指導医
- 得意分野／消化器外科、肝胆膵外科
乳腺外科部長 橋本 直樹（はしもと なおき）【乳腺外科部長、臨床遺伝科副部長】
- 卒業年／平成9年
- 資格など／日本外科学会専門医・指導医、日本乳癌学会認定医・専門医・指導医、日本消化器外科学会認定登録医・指導医、消化器がん外科治療認定医、日本がん治療認定医、マンモグラフィ読影医、臨床遺伝専門医
- 得意分野／乳腺外科
副部長 木村 昭利（きむら あきとし）
- 卒業年／平成14年
- 資格など／日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医、消化器がん外科治療認定医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本腹部救急医学会認定医、日本食道学会食道科認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医（消化器・一般外科領域（胃））、ロボット支援手術プロクター（消化器・一般外科領域（胃））、日本ロボット外科学会専門医国内B級、davinci xi console surgeon certificate、検診マンモグラフィ読影認定医、日本静脈経腸栄養学会TOTAL NUTRITIONAL THERAPY DOCTOR
- 得意分野／消化器外科、食道・胃外科、鏡視下手術
副部長 大橋 大成（おおはし もとなり）
- 卒業年／平成15年
- 資格など／日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医・指導医、消化器がん外科治療認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医（消化器、一般外科領域）
- 得意分野／消化器外科、大腸外科、腹腔鏡手術
副部長 井川 明子（いがわ あきこ）
- 卒業年／平成16年
- 資格など／日本外科学会専門医、日本乳癌学会専門医、検診マンモグラフィ読影認定医、乳がん検診超音波実施判定医、がん治療認定医、医師臨床研修指導医講習会修了
- 得意分野／乳腺外科
副部長 長谷部 達也（はせべ たつや）
- 卒業年／平成17年
- 資格など／日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医、日本消化器外科学会指導医、日本内視鏡外科学会技術認定医（大腸）、日本大腸肛門病学会専門医、医師臨床研修指導医講習
- 得意分野／消化器外科
副部長 谷地 孝文（やち たかふみ）
- 卒業年／平成20年
- 資格など／日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医、日本消化器外科学会消化器がん外科治療認定医、検診マンモグラフィ読影認定医、日本DMAT隊員
- 得意分野／消化器外科
医師 髙橋 義也（たかはし よしや）
- 卒業年／平成29年
- 資格など／日本外科学会専門医、消化器外科専門医、消化器がん治療認定医
- 得意分野／消化器外科
医師 笠井 大貴（かさい だいき）
- 卒業年／平成30年
- 資格など／日本外科学会認定専門医
- 得意分野／消化器外科
医師 外崎 龍一（とのさき りゅういち）
- 卒業年／令和3年
- 資格など／日本DMAT隊員、ICLSプロバイダー、PALSプロバイダー、NCPRプロバイダー、JPTECプロバイダー、JATECプロバイダー、MCLSプロバイダー、
- 得意分野／救急医療、集中治療、消化器外科
医師 小野 詩織（おの しおり）
- 卒業年／令和5年
- 資格など／
- 得意分野／外科全般
診療内容
消化器外科：胃・大腸・肝胆膵の悪性腫瘍の手術・炎症性腸疾患
乳腺外科：乳がんの診断と手術
腹部救急外科：腹膜炎・腸閉塞・腹部外傷
得意分野
胃がん、直腸がんの機能温存手術
部長から
青森県立中央病院外科は、地域の中核医療機関として幅広い外科診療を担っています。診療体制は上部消化管グループ、下部消化管グループ、肝胆膵グループ、乳腺グループの4つに分かれ、それぞれ専門性の高い診療と手術を提供しています。食道・胃・大腸などの消化管疾患から、肝胆膵領域の高難度手術、乳腺疾患まで多岐に対応し、低侵襲手術や集学的治療も積極的に導入している。昨年の手術総数は746例で、そのうち705例が全身麻酔下で実施されており、高度かつ安全性の高い外科医療を実践しています。また、地域医療機関との連携を重視し、患者さん中心の医療の提供を心掛けています。
上部消化管グループ
上部消化管グループの2025年全身麻酔手術件数は96例で、食道癌関連手術3例、胃癌手術67例（腹腔鏡下手術（ロボット支援手術も含む）33例）、食道胃接合部癌手術2例胃・十二指腸GIST手術5例（腹腔鏡手術2例）です。
胃癌における鏡視下手術は、2016年より導入し、体表創を更に小さくする事ができ、今まで以上の低侵襲手術が可能となっております。更に2022年からはロボット支援腹腔鏡下手術も開始し、更に精緻で郭清度の高い手術も行っております。胃癌手術件数は青森県で1－2位であり、青森県の重要な責務を担っております。ロボット支援腹腔鏡下胃切除術も施行しており、年々増加傾向にあり、2025年は17件行っております。現在、腹腔鏡下手術（ロボット支援下手術も含む）はある程度の進行癌にも適応しており、低侵襲手術が可能となっております。切除可能境界進行癌に対しては、根治切除が可能であれば、更に根治性を高めるために、術前・術後の周術期化学療法を導入し、胃癌の根治を目指しています。胃癌全体の手術後の在院日数は平均13.9日（中央値8日）であり、最も多い術後在院日数は7日です。胃癌術後は、がん地域医療連携パスを使用することにより、当院外科だけでなく連携病院（診療所）と病診連携を行い、今まで以上に手厚いフォローアップを行っております。
また、管理栄養士および理学療法士からの指導や栄養状態、体組成、サルコペニア（筋肉量・活動量など）等の評価を行い、術前からの術後を見越した術前、術後の周術期栄養リハビリ介入を行い、手術へ向けた体作りを行っています。
食道癌に対する手術は、甚本的に食道の90％以上の切除を必要とする食道亜全摘術が基本ですが、2016年より腹部操作に腹腔鏡を導入し、2018年より胸部操作も腹臥位胸腔鏡下で行う方法を導入し、低侵襲化、早期回復を図っております。それにより、胸腔鏡下食道亜全摘術の術後在院日数は平均26.7日（中央値27日）と早期回復を望める手術となっております。しかし、現在、当院での手術は積極的に行っていませんので、食道癌は、弘前大学消化器外科や岩手医科大学外科と連携をとりながら集学的治療を行っております。また、近年増加している食道と胃の境界に発生する食道胃接合部癌に対しては、根治性を高めるために、腹部からのアプローチだけでなく、胸部と腹部からのアプローチによる手術も行っております。
胃・十二指腸GISTなどの粘膜下腫瘍に対し、内視鏡医（消化器内科医）と合同で腫瘍部分のみを切除し、胃を温存する腹腔鏡内視鏡合同手術も積極的に施行しており、低侵襲かつ胃温存手術にも取り組んでおります。
胃癌、食道癌に対して、術前化学療法後の根治手術も行っており、根治性そして質の高い治療を提供しております。
下部消化管グループ
下部消化管グループの手術件数は330例であり、例年と同様の件数でした。診療の中心となる悪性疾患は直腸癌71例、結腸癌108例で、巨大腫瘍や高度の癒着が予想される症例以外は鏡視下アプローチを標準としています。大腸癌手術の開腹移行（腹腔鏡操作から開腹手術への切替）は再発・再切除症例２例、胃癌術後症例１例に留まり、低侵襲による患者負担の軽減、早期退院・社会復帰に貢献しています。また腹腔鏡による拡大視効果が、出血量の減少のみならず、精度の高いリンパ節郭清などの根治性の向上や、自律神経、臓器機能の温存にも寄与しています。2019年からは直腸癌手術に対するロボット支援手術を導入し、さらなる成績向上を目指しています。2024年からは内視鏡外科学会技術認定医が複数名体制となり、鏡視下手術の指導、普及にも努めています。虫垂炎や腸閉塞といった良性疾患に対しても、大半が腹腔鏡手術で対応可能で、質の高い治療の提供を心掛けています。
大腸癌治療に関しては、術前治療も積極的に行っています。症例に応じて消化器・腫瘍内科と連携した術前化学療法（抗がん剤治療）あるいは腫瘍放射線科と連携した術前化学放射線治療を行い、手術前の腫瘍縮小を図り、根治性の向上のみならず、他臓器、機能の温存が可能となる症例が増加しています。遠隔転移を有するステージ４大腸癌に対しても、手術、化学療法、放射線治療などを組み合わせた集学的治療による成績向上を目指しています。切除可能な遠隔転移（特に肝臓、肺）については、肝胆膵グループや呼吸器外科と連携し、可能な限り癌の遺残が無くなることを目指した治療を心掛けています。また肝転移や直腸癌の局所再発に対する粒子線治療も選択肢の一つとして認識しており、県外の施設への紹介も行っています。
肝胆膵グループ
肝胆膵外科の昨年度の手術件数は93件で、このうち肝切除が26例、膵切除が21例に施行されています。当院は日本肝胆膵外科学会の高度技能専門医修練施設に認定されており、肝がんや胆管がん、膵がんに対する難度が高い手術にも対応が可能です。膵癌の治療においては、患者さんが病院を受診したときに手術による治療が勧められる状態の方はおおよそ3割と言われています。7割の患者さんは腫瘍から離れた臓器への転移や膵臓周囲の重要な血管が腫瘍に巻き込まれているなどの理由により抗癌剤治療が優先されます。
当院では受診後の早い時期に消化器内科と肝胆膵外科との間で切除の可能性について検討し、早期の治療方針の決定に努めています。近年国内外での研究で、直ちに切除可能な膵癌であってもあらかじめ数ヶ月の抗癌剤治療を行ったあとに手術を行うことで治療成績が改善するとの報告があり、このような「術前補助化学療法」後の切除にも積極的に取り組んでいます。肝臓の手術においては、低侵襲内視鏡手術にも積極的に取り組んでいます。肝臓は右上腹部で肋骨に囲まれているため、切除に際しては肝臓を固定している組織を切離して肋骨の外側に引き出すような操作が必要になります。このため従来は上腹部の大きな皮膚切開が必要とされてきましたが、腹腔鏡や手術支援ロボットを用いることにより肝臓の小範囲の切除であれば１～２cm程度の創が４～６カ所程度で実施可能となっています。また切除範囲の大きな肝切除であっても、肝臓を固定している組織の切離を腹腔鏡下に行い、肝臓の切離そのものは12cm程度の小開腹下に行う「ハイブリッド肝切除」も取り入れて低侵襲化に努めています。
乳腺グループ
乳腺グループでは、2022年より乳腺専門医2人体制に増えたこともあり、乳癌手術件数は増加し、2025年は181例でした。以前は乳房温存手術が多くを占めていましたが、診断精度の向上や乳房再建手術の導入などにより、最近では乳房全切除術が多くなっています。また、2020年4月よりBRCA遺伝学的検査およびリスク低減手術が保険適応となったことを受けて、家族歴や若年発症など遺伝性乳癌卵巣癌の可能性がある場合、術前にBRCA遺伝学的検査を受けて術式を決める方も増えています。遺伝性乳癌卵巣癌が判明した場合、対側乳癌のリスクも高いため、癌を発症していない乳房も切除することも行っています（リスク低減乳房切除術、2025年は4例）。2017年から創設された臨床遺伝科とも連携し、遺伝性乳癌卵巣癌家系の未発症者のBRCA遺伝学的検査や、他の遺伝性乳癌の検査も行っています。また、2017年からは形成外科の協力を得て当院にて乳房再建に対応できる様になり、DIEP皮弁を用いた自家組織乳房再建や、シリコンインプラントを用いた人工乳房再建を行っています。乳癌手術と同時に行う一時再建は原則比較的早期乳癌の方に限定し、術前・術後の薬物療法が必要な方は基本的に二次再建をおすすめしています。
乳腺グループでは手術のみならず、診断、術前術後の薬物療法、再発治療まで行っています。特に乳癌薬物療法の分野では、次々と新しい薬の登場があり、治療の恩恵を受けられる方には積極的にすすめております。乳癌は予後良好とされますが、手術のみでは根治を目指せず、多くは薬物療法がすすめられます。一方で、乳癌は罹患年齢が他の癌より若いために生じる問題も多いとされます。治療継続のため、挙児希望があれば妊孕性温存のコンサルト、アピアランスケアや就労支援などチーム医療によるサポートも心がけています。乳がん看護認定看護師も、色々な方面から患者さんをサポートしています。
