青森県立中央病院

医薬品治験契約・経費書式 ー旧書式ー

2016年5月17日までのIRB新規審査を受けた試験はこちら(旧書式)

旧書式で新規審査を受けたものは新書式を使用しないでください。

  1. (覚書様式)人件費_間接支援(SMO契約)20140401-20150331 [word 39 KB]
  2. (覚書様式)人件費_直接支援20140401-20150331 [word 39 KB]
  3. (覚書様式)被験者負担軽減費 [word 31KB]
  4. (覚書様式)保険外併用療養費対象外支払[word 25 KB]
  5. 青県中治験書式19(2者契約書)20140401-20150331[word 48kB]
  6. 青県中治験書式20(3者契約書)20140401-20150331[word 54kB]
  7. 青県中治験書式21(覚書)[word 30KB]
  8. 青県中治験書式22(研究費ポイント表)[word 59KB]
  9. 青県中治験書式22別紙(ポイント設定理由)[word 47KB]
  10. 青県中治験書式23(治験薬管理費ポイント表)[word 52KB]
  11. 青県中治験書式23別紙(ポイント設定理由)[word 43KB]
  12. 青県中治験書式24(人件費ポイント表)[word 50KB]
  13. 青県中治験書式24別紙(ポイント設定理由)[word 38KB]
  14. 青県中治験書式25(経費基準)[Excel 41KB]
  15. 書式11別紙 治験実施状況一覧[word 24KB]
  16. 試験概要[Excel 53KB]
診療日

月曜日〜金曜日
新患 | 8:20〜11:30
再来 | 7:45〜11:30

※午後は原則一部診療科と特殊外来のみ

休診日

土曜日・日曜日・祝日
年末年始(12/29〜1/3)

※診療科によっては受付時間の変更または曜日による休診がございます。
詳しくは「外来診療担当医表」をご覧ください。

青森県立中央病院の外観

青森県立中央病院

〒030-8553 青森県青森市東造道2丁目1-1
電話 017-726-8111
FAX. 017-726-8325

県立中央病院への交通アクセス

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