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リウマチ膠原病内科研修内容 -臨床研修ー

1.リウマチ・膠原病分野について

当科での関節リウマチ患者は約1,300人、各種膠原病患者は約300人である(生物学的製剤投与のべ300例)。
当科における研修は日本リウマチ学会専門医制度委員会による専門医研修カリキュラムに基づいておこなう。

リウマチ専門医となるには教育研修施設での3年間の研修ならびに症例の経験が必要とされ、申請時内科認定医を取得している必要がある。なお、後期研修で当科にて1年研修しただけではリウマチ専門医受験はできないので承知願いたい。

2.一般的研修目的

1)リウマチ専門医に求められる基本的な診断、検査、治療技能などの臨床的能力を身につける。

2)患者を医学的のみならず心理的、社会的な面もあわせて全人間的にとらえ、患者と家族との正しい

人間関係を確立しようとする態度を身につける。

3)チーム医療における他の医師および看護師その他のコメディカルと連携する態度、習慣を身につける。

4)リウマチ性疾患は多臓器疾患でもあり、適切な時期に他科医師に相談、転送する能力を養う。

5)慢性疾患患者の健康状態、身体障害度を把握し、患者の生活ならびに社会復帰の指導ができる能力を

養う。

3.基本的知識、技能

GIO SBO
1)診察法 内科的診察法をさらに発展させ、
リウマチ診療における基本的な
診察法を身につける。
リウマチ性疾患の診断に必要な問診、
診察の手技を確実に行うことができる。
2)基本的
臨床検査法
基本的な臨床検査法の選択、
解釈を実施できるとともに
緊急時に対応できる能力を身につける
リウマチ診療に必要で基本的な尿、便、
血液学的、生化学的、微生物学的、免疫学的
検査を実施、または指示し結果を解釈できる。
生理機能および病理検査の適切な指示と主要変化
の解釈ができる。その他の臓器病変、治療の
副作用に対する検査についても適切な指示と
解釈ができる。
3)各種画像
検査法
基本的な画像検査法を実施または
指示し、読影する能力を身につける。
関節、四肢骨、脊椎など筋・骨格系の単純および
機能X線を適切に指示、読影することができる。
超音波、CT、MRI、核医学検査、骨塩量測定を
適切に指示し、結果を説明できる。
4)診断 診察、検査の結果を総合し、正し
く診断できる能力を身につける。
各種リウマチ性疾患の特徴を理解し、鑑別診断を
述べることができる。主要疾患について診断基準
をのべることができる。
5)関節穿刺法と
関節内注射
診断、治療上必要な関節穿刺法と
関節内関節内薬剤注入について、
正しい知識と技能を身につけ、
患者に説明できる。
関節穿刺の目的、適応、禁忌、実施方法、使用
器具、実施上の注意、起こりうる障害とそれらに
対する処置について正しくのべることが
できる。各関節の基本的な穿刺法を実施する
ことができる。採取した液について適切な
検査を指示し、その成績を解釈できる。
注入薬剤の選択適応を正しく判断し実施できる。
6)治療 リウマチ診療に必要な薬剤、
手術、リハビリテーションに
ついての知識を身につける。
リウマチ診療に必要な経口薬剤、注射薬剤、
外用剤についての適応、禁忌、投与量、副作用、
配合禁忌、使用上の注意をのべ、かつ処方し服薬
の状況を把握することができる。
治療成績を評価することができる。手術の種類、
目的、適応を理解し、患者を指導することができる。
リハビリテーションの方法、目的を理解し、適切
に指示、指導することができる。

4.3年間の臨床研修内容

1年次 指導医と一緒に診療しながら上記内容を研修する。
2年次 患者を自ら、問診、診察するとともに検査計画、治療計画を立て指導医のチェックをうける。
検査結果ならびに治療評価判定について指導医に指示、指導を仰ぐ。
指導医の監督下で関節穿刺、注入を行う。
3年次 外来、入院患者の主治医として自らの責任でもって診療にあたる。必要時指導医を助言を仰ぐ。
医学部学生、初期研修医の指導も行うことで、自己の知識、手技を再確認する。
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