診療情報提供について

青森県立中央病院では、カルテの写し等、診療情報の提供を行っております。

希望される方は下記の要領で提供を受けることができますので、医事第一課へお申し込みください。

申請できる方

申請できる方は、以下の（1）〜（4）に該当される方です。

(1) 患者さんご本人

(2) 患者さんご本人が未成年者又は成年被後見人の場合

→法定代理人（親権者又は成年後見人）

(3) 患者さんご本人が申請することが不可能な状態にある場合

（例えば、他の病院に入院中などで本人が動けない状態にある場合などです。）

→ご本人から同意を得た代理人

(4) 患者さんご本人が死亡した場合

→相当の理由があると認められるとき、配偶者又は二親等までの血族

必要な書類

(1) 「診療情報提供申請書」

※様式は、当院にあります。

(2) 本人確認の書類その他必要書類

注意事項

提供方法は、閲覧、口頭による説明、写しの交付によることとなります。なお、閲覧及び口頭による説明の場合の費用は無料ですが、写しの交付を希望される場合は、コピー代等、実費を徴収させていただきますのでご了承ください。